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2018年医保报销新政策(2018年医疗报销政策)

摘要: 医保能报销多少 一、医保卡能报销百分之多少 1、当事人使用医保卡一般能报销50%至95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发...

医保能报销多少

一、医保卡能报销百分之多少 

1、当事人使用医保卡一般能报销50%至95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的,裂笑笑通常住院最低报销比例为85%,最高报销95%;城乡居民医保的报销比例根据医院的等级来划分,为50%至80%之间。由于不同地区的经济水平不同,因此在医疗报销比例也可能会略有不同。

2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法(2018)》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准升棚以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、退休职工医保报销比例

1、建国前参加工作及离休干部的退休职工,二等一级残废军人、因公致伤残人员、三期矽肺患者因病住院,其医疗费用可全额报销,其报销比例为100%。

2、无论是以任何方式进行的住院,一律需要收住院床铺费,而住院床铺费可报销60%。

3、推许职工,其医医疗药费报销为75%。

4、退休职工工龄不满15年,其医疗费用可报销75%。

5、退休职工工龄满15—肆含21年以下,其医疗费用可以报销80%。

6、退休职工工龄满21—30年以下,其医疗费用可以报销85%。

7、退休职工工龄为30年以上,其医疗费用可以报销90%。

2018新农合报销比例

一、新农合门诊报销比例

1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%;

2、镇卫生院报销比例40%

3、二级医院搏小比例30%

4、三级医院报销比例20%

5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

二、新农合住院报销比例

1、镇卫生院报销60%;

2、二级医院报销40%;

3、三级医院报销30%。

三、新农合大病报销比例

1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线

3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%

4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。

6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

现在医保政策是什么?

职工在缴纳医疗保险时,是按照用人单位和职工个人按比例缴纳,总的缴费比例为8%,其中单位缴费比例为6%,这个部分是要计入医疗基金的,但按照规定,要将其中的30%返还到职工的个人账户;职工个人的缴费比例为2%,这个部分要全部返还的个人账户,也就是自己的医保卡。在职职工是按照本人的缴费基数,或是上年度职工月平均工资作为返还基数;退休人员是按照本人的养老金或是上年度职工月平均工资作为返还基数。

按照医疗保险制度的规定,职工医保卡上的钱来源主要有三个部分。

单位缴费返还的部分。这个部分平均占单位缴费比例6%的30%,但不是按照平均30%来返还,主要是根据当地医保制度的规定,参考参保人的年龄结构来规定返还的比例,年龄越大,返还的比例就会越高;

个人缴费部分,作为在岗职工就是每月从自己工资中扣除的2%,作为灵活就业人员中,就是自己缴纳的8%中按照2%返还到个人账户;

个人账户余额产生的资金利息。当然这个部分金额很低,一般是按照银行同期活期存款利息来计算的。

目前我国的医疗保险是按照地级行政单位作为统筹区,医保个人账户的返还政策,是按照统筹区规定的返还比例来进行返还的,这种返还的比例除了个人缴费的2%以外,重点是单位缴费部分的返还比例。由于医保收支平衡的标准不一样,经济发展程度不一样,所以返还的比例差异还是比较大的。

按照北京市医疗保险制度的规定,单位缴费部分划入的比例为,不满35周岁的职工按本人月缴费基数的0.8%划入个人账户;35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费基数的1%划入个人账户;45周岁以上的职工按本人月缴费基数的2%划入个人账户;不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人账户;70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人账户。

2018年居民医保新政策

2018年居民医疗保险政策出炉了。为解决农民看病难的问题,国家早就出台了农村居民医疗保险,也就是所谓的新农合,并且不断地调整完善。2017年为实现城乡接轨,国家将农村居民医疗保险,纳入到了城镇居民医疗保险范畴,统称为城乡居民基本医疗保险。2018年的政策如下:一、参保范围。具有本区户籍、未参加城镇职工医疗保险的城乡居民和外来常住人员,均可参加居民医疗保险。二、筹资标准和参保手续。2018年个人缴费标准为每人每年180元,社会保障卡个人账户按每人每年70元标准划入。70周岁以上老年居民(1947年12月31日前出生)、城乡最低保障对象、扶贫对象、重度残疾人、城镇“三无”人员、农村独女及双女户父母、五保对象、孤儿个人不缴费,必须办理参保手续,由相关部门认定资格,个人缴费部分由政府全额补助。已参保人员凭《居民医疗保险证》或社保卡、身份证到村(居委会)办理缴费(续保)手续;未参保人员带1寸照片两张、户口簿、身份证原件及复印件办理参保手续。2000年1月1日以后出生人员认定为未成年居民。三、医疗待遇。在辖区乡镇镇卫生院住院200元以上按80%报销,在实施基本药物制度的一级以下医院发生的基本药物费用,报销比例提高10%;二级医院500元以上按70%报销,在中医院住院使用中药饮片和中医技术发生的住院费用,报销比例提高10%三级医院1000元以上按55%报销。一年内基本医疗保险最高可以报销15万元。一个年度内,参保人员发生的门诊慢性病和住院医疗费用经基本医疗保险基金支付后,个人累计负担政策范围内的医疗费用,超过居民大病保险资金起付标准的部分按50%以上的比例给予补偿,大病保险最高补偿限额为30万元。一年内,居民基本医疗保险和大病保险支付医疗费用最高限额为45万元。四、实行基层首诊、分级诊疗和双向转诊制度。参保人员住院应首先选择在辖区内定点医院就医;因病情需要,按规定办理手续转到市级医疗机构就医的,按转入医院报销比例结算,未办理转诊转院手续的,报销比例降低10%办理转诊转院手续到市外定点医院就医的,报销比例降低10%未办理转诊转院手续的,报销比例降低15%。参保人员发生急危重病,在市内非定点医疗机构和市外定点医疗机构急诊住院治疗的,应在住院5日内向参保地经办机构报告备案。五、特别提示。市外转诊转院或市外就医的,不得转往营利性的中外合资医院、非公立医院、未获得当地政府批准作为医保定点医院的部队医院、县级以下医院及各类社会兴办的专家门诊、诊所就医。在上述医院发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付。市外就医报销时间截止到次年2月底。六、缴费截止时间。居民缴费截止时间为2017年12月20日。七、办理地点。居民在所属的居委会或者村委会办理。

2018城镇居民医保报销规则

1、门诊报销比例城镇职工基本医疗保险参保职工,到医院门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。2、住院报销比例目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。3、住院起付标准三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。具体报销比例可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

医保新政策

医保新政策,已经推来了一次性15年缴清系统,也这就是说我们到了退休年龄,如果没有缴满15年,那么是没有办法按月领取养老金的,这样的话有3种方法:

1.退休后继续缴费直到满15年。

2.讲社保转为新农合。

3.一次性补缴到15年。

一、今年缴费不再收取现金,缴费方式分为二种情况:

一是参保居民已领取了社保卡;

二是参保居民未制作社保卡。

二、医保报销:对参保人员一个自然年度内,个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线以上费用原则上分七段累计补偿

三、缴费标准:2018年城乡居民医保缴费标准为:2017年已参保缴费的居民缴费金额为210元,其中补缴2017年个人少缴的30元以及2018年应缴的180元。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第十条职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。

第十一条基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。

基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。

第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。

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