7月1日起,这些费用医保能报销了!
人民日报健康客户端梳理发现,近日,安徽、河北、山东烟台、辽宁大连等地发布政策,扩大部分医疗服务项目、医用耗材支付范围,其中涉及到日间病房治疗医保支付、口腔类医疗服务项目医保支付、医用耗材医保支付等。
辽宁大连:日间病房治疗,医保也能报销
“7月1日起,29种日间手术病种、20种日间化疗方案以及23种日间高值药品注射治疗纳入大连医保支付管理,患者在日间病房治疗,医保也能报销。”6月30日,大连市人民政府新闻办公室召开大连开展日间病房治疗医保支付改革试点工作新闻发布会提到。
患者白天治疗,晚上回家,不仅减轻了就医负担,还免去了患者家属陪护的不便。
据大连市医疗保障局印发的《关于开展日间病房治疗医保支付改革试点工作的通知》指出,日间手术病种涉及腹股沟疝修补、结肠息肉和直肠息肉切除、输尿管结石碎石取石、老年性白内障超声乳化伴人工晶体植入等29种日间手术病种。细化了乳腺癌、肺癌、肠癌、胃癌和食管癌5种常见恶性肿瘤的20项日间化疗方案。将包括西妥昔单抗(注射液)、诺西那生钠(注射液)在内的23种需经静脉、鞘内等给药途径使用的高值药品,所必要的检查和处置费用纳入日间病房医保报销范围。
大连市医疗保障局医药服务处副处长马丹指出:“大连市参保人员在日间病房发生的符合病种目录范围的日间手术,起付标准(即门槛费)和医保报销比例按各类人员住院政策执行。其中,老年性白内障人工晶体植入术和黄斑变性玻璃体腔药物注射术两个病种不设起付标准。日间化疗和日间高值药品注射治疗,不设起付标准(即没有门槛费)。其中,日间高值药品费用按全省统一的高值药品支付政策报销,日间高值药品注射治疗涉及的医疗服务项目和日间化疗医疗费用按照各类人员住院报销比例执行。”
安徽省:15个口腔类医疗服务项目纳入医保
“将牙脱敏治疗、氟防龋治疗、洁治、口腔局部冲洗上药等15个口腔类医疗服务项目新增纳入安徽省医疗保险支付范围。”安徽省印发了《关于部分口腔类医疗服务项目纳入医疗保险、工伤保险支付范围的通知》,自2022年7月1日起执行,安徽省纳入医保报销的口腔类医疗服务项目将增加至293个。
下一步,安徽省医保局将通过实施全省统一的职工医保门诊共济保障政策、参加集采降低部分口腔高值医用耗材价格等措施,逐步减轻患者口腔医疗费用就医负担。
河北省:50项医疗服务项目和242类医用耗材纳入医疗保险支付范围
“将50项医疗服务项目和242类医用耗材纳入医疗保险支付范围,按照乙类管理。”6月28日,河北省医保局网站发布《关于在省本级开展将部分医疗服务项目、医用耗材纳入医保支付范围试点的通知》,7月1日起执行,试点期为半年。
人民日报健康客户端梳理发现,试点的50个医疗项目涉及到磁共振心脏功能检查、人工肝治疗、脑深部电极置入术、甲状腺过氧化物酶抗体测定等。
在执行《河北省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施目录》和《河北省另收费一次性物品管理目录(2021版)》政策及限价基础上,“甲类”诊疗项目及耗材,不设定个人先行自付比例,由基本医疗保险统筹基金按规定支付;“乙类”诊疗项目及耗材,参保人先行自付10%,参加公务员补助(或10%补充)人员,先行自付部分个人不负担;“丙类”或“自费类”诊疗项目及耗材,全部由参保人个人负担。
山东烟台:职工普通门诊看病可以报销
“今年7月1日起,烟台市将启动实施职工医保普通门诊统筹制度,将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,减轻参保人门诊医疗费用负担。”6月29日,烟台市医保局网站发布通知。
通知指出,参保人在烟台市职工医保普通门诊定点医疗机构发生的,符合医保政策规定普通门诊医疗费用(参保职工发生的符合国家医保药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录的普通门诊费用)纳入医保报销。
在一个自然年度内,一级及以下定点医疗机构起付标准为500元,二、三级定点医疗机构起付标准为800元。参保人年度内变更定点医疗机构的,起付标准累计不超过800元。
在职职工在一级及以下定点医疗机构报销比例为70%、二级定点医疗机构报销比例为60%、三级定点医疗机构报销比例为50%。退休人员的报销比例比在职职工提高5个百分点。
在一个自然年度内,在职职工和退休人员普通门诊医疗费用的最高报销限额为1800元,2022年为900元。
一、阶段性减免养老、失业和工伤三项社保费,是2020年为应对新冠肺炎疫情影响,人社部会同相关部门出台的一项临时性支持政策。这项政策在2020年底已经到期,三项社会保险费从2021年1月1日起已按规定恢复正常征收。
但考虑到疫情风险仍然存在,部分企业压力可能较大,规定阶段性降低失业保险、工伤保险费率政策在今年4月底到期后,将再延长1年至2022年4月30日。
二、社保卡的社会保障号码、姓名等关键信息已经实现全国通读。通过国家社会保险公共服务平台,已可在网上申请办理企业职工养老保险跨省转移;异地居住退休人员,可通过刷脸完成社保待遇资格认证。
下一步,人社部还将进一步开通社保卡网上申领和补换,逐步为参保工伤职工提供异地待遇资格认证、异地居住申请、异地就医结算等服务,开通流动人员人事档案转递“多地联办”等。届时,大家可通过全国统一的线上服务入口,异地申领、补换社保卡,不必再回发卡地办理。
三、根据《工伤保险条例》规定,职工因工死亡,其近亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。其中,一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
根据国家统计局公布的最新数据,2020年全国城镇居民人均可支配收入43834元。因此,2021年度一次性工亡补助金标准调整为:43834元×20=876680元。
四、新增试点省份为山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、青海、宁夏、新疆。全国已有27个省份开展门诊费用跨省直接结算试运行。
2021年个人缴纳社保新政如下:
社保缴纳基数一般是指当月的工资,社保缴费基数是社会平均工资的60%--300%为缴纳基数,比如社会平均工资是1000元,缴纳的基数可以是600元--3000元。
社保分单位缴纳部分和个人缴纳部分。具体社保费缴费比例分别为:
养老保险,单位和个人分别缴纳20%、8%;
医疗保险,单位和个人分别缴纳12%、2%;
失业保险,单位和个人分别缴纳2%、1%;
生育保险单位缴纳0.60%,个人不缴;
工伤保险单位缴纳2%,个人不缴。
扩展资料:
降低社保费率、减轻企业负担是一项利国利民的普惠政策。一段时间以来,企业对进一步降低社保费率的呼声较强,党中央、国务院高度重视这一工作,国务院《政府工作报告》明确提出,各地可将养老保险单位缴费比例降至16%。
目前,所有省份都调整了今年缴费基数上下限标准,所有养老保险单位费率高于16%的省份都降到16%,低于16%的少数几个省以后逐步过渡到位。同时,失业保险费率、工伤保险费率都继续阶段性降低。
从实施效果看,社保降费降低了企业的成本,增强了市场活力,职工个人也得到了实惠。全国社保费率差异明显缩小,有利于均衡企业缴费负担,市场竞争环境更加公平。就省下来的社保缴费,每一家企业都会算一本明白账,要把钱花在紧要处,使在刀刃上。
3800亿元社保降费,换来了企业购买设备、扩大生产、设立创新基金、加大研发投入、改善员工福利、吸引留住人才等积极成效,看似只是几个百分点的调整,却有利于激发企业的创新活力和市场的竞争活力。此次社保降费降得精准、力度大、直接有效,是不少企业的真切感受。
医保是很多人都非常关注的一个问题,因为在生活中有一些人,尤其是一些老人,经常会有一些身体上面的问题,而这些问题如果要自费的话,是需要花费很多钱的,所以国家就会出台一系列的医疗保障措施来让群众能够安心的看病,在2022年的7月1日,国家的医保又开始了一系列的调整,并且很多费用医保都能够继续的进行报销,比如说像一些医疗服务的项目,包括一些医疗耗材的支付,以及病房治疗的医保支付,口腔的医保支付等等,这些都可以继续的走医保,那么很多网友非常疑惑,到底有哪些省份适用于这些医保新政呢?下面就和小编一起来了解一下吧。
关于医保新政,其实有很多的省份都是非常适用的,比如说像安徽,河北,山东以及辽宁都发布了一系列的医保政策,但是各个省份的医保新政其实还是有一些不同的,就比如说像在大连发布的医保新政中,就明确的表示出了像结肠息肉包括直肠息肉的切除,尿卵管的结石,碎石,老年人白内障,超声乳化等等,这些手术其实都是可以走医保的,像安徽省就指出了口腔医疗类服务开始纳入了医保,比如说像牙齿的脱敏治疗,劫持口腔局部冲洗,上药等等这些15个口腔类的服务。
在河北省就说明了要将50项医疗服务和242项耗材纳入医疗保障的范围。其中像丙类或者是自费类的这些还是需要由个人负担的,山东烟台的医保新政其实就说明了职工门诊看病是可以报销的,尤其是像职工医保统筹支付的范围也会扩大,进一步的去减轻人们的门诊医疗负担,所以说其实医保问题国家是非常重视的,并且也在一步步的进行更新。
总的来说,很多地方的医保政策是不同的,但是对于7月1日起发布的一些医保的新政,像山东安徽,河北等地都是适用的。
【法律分析】:1、 职工医保:从2021年7月1日起,我市最低缴费基数仍按3505元执行,缴费基数上限按规定调整为17565元;缴费费率保持不变,用人单位缴费费率为6.0%(其中生育保险为0.5%),职工个人缴费费率为2.0%。2、 居民医保:财政补助标准按照国家和省有关规定执行,2021年个人缴费标准为每人每年336元。医保待遇标准:1 、职工医保:住院待遇保持住院支付比例基本不变。从2021年7月1日起,职工医保年度累计最高支付限额提高至80万元(含大病保险24万元)。普通门诊最高支付限额和基金支付比例继续按原规定执行,保持不变。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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